回答广东的一位两岁孩子妈妈的育儿解惑。
问：我家小宝一岁一个月，睡觉容易醒，夜里要醒三四次，身高体重都不达标准，偏瘦小我也有给做安神的手法，也是时好时坏，这个怎么回事呢？
出生地：广东
性别：男
年龄：1岁1个月
出生情况：顺产、出生体重为5.6斤，身长为50cm
喂养方式：母乳+辅食（粥、面都有添加）
主诉情况：
身高：74cm
体重：18斤
睡眠情况：睡眠质量差，给奶后才得以缓解，不给就哭闹、白天也是容易反复醒来
大便情况：粪便成型、有时一天两三次，也是感觉一次拉不干净
饮食情况：难喂养、有时候一周喜欢吃，有时会不喜欢，（时多时少）平时饭量还是挺大的
面色：脸色偏*白
舌苔情况：大多时候以厚白为主
出生的情况已基本符合新生儿的标准，新生儿的出生标准值为体重达6斤，身长为50cm。且也符合先天足，古有“先天之精禀受于父母，后天之精来源于脾胃”也就是说先天基本足。
那么问题的根源归结于后天的发育这一类，后天发育的表现通常临床上有：例如：矮小、低体重、（五迟五软等可归结为肾系的疾病）。
《小儿方脉活婴秘旨全书》认为：小儿疾病“大抵半胎*，半伤食也”那么小儿的病因多单纯，不外乎外感和内伤2种。
关于妈妈提到孩子的饮食情况，出现孩子难喂养，时多时少，归结于脾胃受损，引起脾胃受损的原因，通常多有受寒或积滞等。
1、感邪后会出现脾失运化（运化包括运化水谷和水湿，一旦脾失健运，水谷和水湿代谢将受到影响）
2、气血生成不足（有贫血、发育迟缓、消瘦等表现）文章中孩子脸色有偏*白的描述。
3、自身运化功能失调：出现胃肠道症状如：腹胀、腹泻、便秘、呃逆等。
4、肢体失养：例如孩子有消瘦表现等。（脾在体合肌肉、开窍于口、其华在唇、其色*，应土）
分析主诉：难喂养、时多时少多考虑为脾失健运、自身运化功能失调。
调理情况推拿法则：健脾和胃、消食导滞。
补脾经、清胃、清大肠、捏挤板门、掐揉四横纹、揉肚脐并天枢、抱肚法、捏脊。
关于主诉孩子夜晚难以平和的入睡，包括白天的情况也多发生，分析如下：
1、幼儿可能没有建立正常的昼夜规律，也就是没有养成白天是劳作，夜晚是需要就寝的作息规律。
处理方法：改变生活习惯和作息规律，增加白天的阳气活动量，提高阳气、不可在夜晚将阳气爆发出来，建议在户外活动、运动起来。
2、缺乏安全感，幼儿夜晚睡觉怕外界的一切因素，包括：风、电、声。
处理方法：安抚、亲吻、抚摸，小儿推拿方法有：囟门推拿四步法的操作，能更好的帮助孩子建立节律规律。（轻柔的方式操作，时间根据孩子年龄3-8分钟之内）
3、影响夜啼的因素，传统中医认为夜啼的病位多发生在心肝位置，古有心位于胸中之说，藏身和主血脉。“心为神之舍”即“神舍于心”，心主神明功能正常，则小儿白天充满活力，夜晚睡眠安稳，思维语言不乱，意识清晰。那么孩子不能很好的入睡，则多考虑是心神不宁，正如“身在曹营心在汉”。白天该动不动却静，晚上该静不静却动。
4、传统中医认为夜啼的病因有以下4种：
心火（治宜清心除烦）
惊恐（治宜平肝定惊）
脾寒（治宜温脾散寒）
积食（治宜消食化积）
头面四大手法（共3-8分钟）
双点门（3-5分钟）
心肝通清（1-3分钟）
掐揉五指节与精威（1-2分钟）
腹部操作（摩、振、揉各1-3分钟）
擦涌泉穴（分别摩、揉、捣、搓擦，透热为度）
非常规操作包含（捏脊3-10遍，拿肚角2-5次，拿肩井1-2分钟）
1、适当减少白天睡眠时间，晚饭后可适当散步、游戏、嬉笑等。可试着改变作息规律，尤其是觉醒规律防止夜啼。
2、不宜养成怀抱婴儿睡觉的习惯，不宜通宵开灯，培养小儿良好的睡眠习惯。
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