临床问题
存不存在新生儿暂时性甲状腺功能减退？
病例介绍
患者年龄：生后48小时
患者性别：男
简要病史：
患儿吸吮无力、奶量少,哭声低沉、嘶哑。
胎龄40周，产钳助产，出生体重4.1kg。母无甲状腺疾病和孕期服药史。
出生4天测血清T.27nmol/L,T30.93nmo1/L,TSH50mIU/L。观察过程中,患儿皮肤逐渐粗糙,*疸加深,心率慢。
给予左旋甲状腺素钠片口服，上述症状逐渐改善，*疸在用药2天后消退。
服药1个月后，血T4、T3、TSH且均正常。
服药3月余患儿出现躁动、睡眠不安，全身屑样脱皮、脱发,安静时心率次/分,血清T4、T3均增高(分别为.91和4.88nmol/L)。
停服左旋甲状腺素钠片后症状消失，亦未再出现甲状腺功能不足症状。
停药1个月和2个月复査T4、T3、TSH均正常，体格和智能发育良好。
临床诊断：
新生儿暂时性甲状腺功能减退
病例思考
新生儿暂时性甲状腺功能减退是一种“回溯性诊断”，在发现新生儿甲状腺功能减退时，如何判定是暂时性，还是持续性（永久性），目前似还没有可靠的指标加以预测。
既往笔记
甲状腺功能减退症转变为格雷夫斯病？
-07-30
李永*
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