原创张海云马蕾孕哺育
小月龄宝宝吃手原因不论理解是否正确，妈妈们大都可接受可理解。
但是如果吃手延续到孩子两三岁时，妈妈们就很难淡定如初了。
孩子的吃手到底要不要干预？什么时候吃手是正常的？
什么时候需要管一管？听说“口欲期”没满足孩子会引起孩子过度依赖吃手？
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我们从孩子的发育进程谈吃手
孩子出生即存在很多发育性反射也称原始反射，受脑干或脊髓水平的调节，随脑发育逐渐成熟而消失。
这些反射是负责管理胎儿及新生儿的肢体运动，从而使孩子的运动能力得到适当的发展。
其中觅食反射（寻乳反射）它是宝宝为了生存而出现的，能帮助宝宝在喝奶的时候寻找到妈妈的乳头。
包括寻乳反射在内的喂养反射，还有：吸吮反射，吞咽反射，呕吐反射，咳嗽反射。
「咳嗽反射」在出生时并未成熟，在出生后2个月内完善，大多数新生儿反射在出生4~5个月后有口腔有意识的运动取代出生时的反射。
我们重点谈「吸吮反射」
早在孕17~20周时，可在子宫内观察到胎儿的吸吮行为。
28周时，可观察到无序和随意的口腔运动模式。
??子宫内的吸吮行为
吸吮是指进食过程中的口部运动阶段，此时通过双唇和舌产生局部真空。
吸吮分为两种模式:非营养性和营养性。
01
吸吮需求的重要性
「非营养性吸吮」早在37周就已发育成熟。
它在刺激口腔中的纤维束方面发挥重要的作用,刺激迷走神经,影响消化道的胃肠激素水平。
可发生于婴儿吸吮安抚奶嘴、手指或空乳房时(刚刚排空)。
「营养性吸吮」仅存在于吞咽液体时，同时它更具有组织性。
营养性吸吮和非营养性吸吮，常被用于错误地描述为有效吸吮与无效吸吮。
在哺乳时吸吮速率是可变的，婴儿可在营养性吸吮和非营养性吸吮之间来回切换，这取决于每次喷乳反射前、中及后的乳汁流速。
也就是说因为妈妈的奶阵是有间歇性的，乳汁流速有快慢变化，所以孩子吃奶过程中，两种模式正常存合理切换。
只有当提示孩子有摄入不足可能时，哺乳顾问必须评估哺乳过程的有效吸吮情况。
所以无论哪种吸吮模式都具体它存在都意义。
就像前面提到的，吸吮可以刺激唾液、胃肠道激素分泌，促进肠动力；
吸吮有安抚作用,帮助婴儿排气排便；吸吮刺激多次排乳反射,有利于乳汁移出，增加母乳喂养的成功率。
袋鼠式护理和在乳房上的非营养性吸吮都是符合婴儿发育原则的。
02
乳房是满足孩子吸吮需求的
第一选择
除了天生的吸吮反射，当孩子焦虑烦躁时，可以通过吸吮帮助缓解情绪压力。
所以，吸吮妈妈的乳房不只可以填饱肚子，还可以获得自我安抚。
而这个安抚神器也是最适合孩子的。
因为妈妈乳头的形变量非常大，在孩子的口腔内基本不会占据什么空间，不会对孩子的面部结构发育造成任何影响；
反而是一些早期吸吮需求未被满足的孩子，退而求其次的选择了吃手/吃安抚奶嘴。
吸吮在生理和情感上都是愉快的，是孩子获得舒适感和营养的途径。
吸吮刺激分泌唾液，其中含有帮助消化食物的酶，吸吮也会激活胃肠道分泌激素和肠蠕动，尤其是这些消化激素会增加宝宝的饱腹感和促进睡眠。
然而很多时候妈妈们单边喂奶15分钟，换人抱走，孩子的吸吮需求也就被迫移情别恋了。
03
原来孩子吃手是好事
每个孩子的吸吮需求各不不同，大部分孩子吸吮乳房的需求在出生头三个月比其他时候都强些，后面吃手的需求会更加旺盛些。
早期的吸吮手指更多是无意识的反射性活动。
而3-4月龄开始，孩子的吃手往往是由无意识行为到有意识的支配的转变，这个月龄孩子具有了抓握能力，精细运动能力逐渐显现。
孩子们从刚开始吃一两根手指，发展到吃进自己的整个小拳头，把自己吃干呕了依然乐此不彼，甚至很多妈妈说给奶吃都不再稀罕。
吮吸自己的手指、脚趾是孩子对自身探索的一种方式。
所以吃手是孩子脑发育的良好体现，通常3~4个月开始吸吮手指，7~8个月龄达到高峰期，两周以后逐步消退。
当发现宝宝吃手时：家长不要过于担忧，顺其自然，不要强行干预，注意双手卫生。
如果宝宝顽固性过度吸吮手指或四岁以后还有吸吮手指习惯则需要注意。
04
孩子疯狂吃手是因为
「口欲期」吗？
现在网络上搜索「口欲期」依然可以看到大量相关资料；
“口欲期”来源于心理学派精神分析创始人西格蒙德弗洛伊德，这也是其心理性欲发展阶段轮中最具争议的部分，大概意思是儿童需要经历口唇期、肛门期、性器期，最后进入能健康地表现性欲的生殖期。
其实弗洛伊德理论提出的许多假设是不可验证的，弗洛伊德的理论过于依赖于个案研究资料，这些资料大都是有偏差。
首先弗洛伊德的患者大多来自富裕且有教养的家庭，而且他们都有心理障碍，患者的心理机制与心理健康的普通人是不一样的，并且弗洛伊德从未直接参与研究过儿童。
弗洛伊德认为成人的人格受五六岁之前发生的事情的很大影响，而忽视或者低估社会文化对人格的重要影响。
UpToDate资料显示：
非营养性吮吸行为(如，吮吸安抚奶嘴、拇指或其他手指)在早期发育时期是正常的，并可能成为一种获得性行为。
不同人群中有70%-90%的婴儿可出现这种自我安抚行为。
随着年龄的增长，吮吸手指或安抚奶嘴的频率有所下降；4-5岁时，非营养性吮吸常被其他应对机制所替代，其发生率随之下降。
部分研究发现，吸吮手指与母乳喂养过早停止相关，但其他研究未发现这种关联。
但是，从亲密育儿的角度看，孩子早期的各种需求是需要通过妈妈乳房来满足的。
这个过程中如果没有以物代人，大部分孩子不会喜欢安抚奶嘴作为替代品来满足自己的吸吮需求，伴随精细运动成熟后，也就出现了自然而然的吃手、吃脚。
妈妈理解吃手是孩子发展过程中的正常变化，不去给孩子们扣上所谓的“口欲期”的帽子，而是自然亲密的喂养。
在孩子的发展进程中，吃手这一项内容迟早会淡出历史的舞台了。
05
两三岁了孩子还在吃手
要干预吗？
来自UpToDate资料，对非营养性吮吸习惯的干预程度取决于问题的严重程度，如不良口腔习惯的频率、强度及持续时间。
一般而言，如果不良习惯“有意义”(由一些潜在心理障碍维持)、有意识、在不同场合普遍存在，或者患儿为女孩、年龄偏大、并且不配合矫治，则这些不良习惯的破除会更加困难。
06
看见孩子老吃手
妈妈焦虑能做些什么呢？
如前所述，了解孩子的发展进程，为其提供脚手架式的帮助，避免程序化、流水线式育儿，尊重是促进发展的力量。
大月龄吃手，查找吃手背后的需求，而非紧盯这一行为认为是孩子有啥问题。
应对策略包括：
反思是不是照料者的过分