每周一睡眠专家门诊，总有病人问我：“医生，我顽固性失眠吗？”？让我们先在百度上搜索一下。什么是顽固性失眠？顽固性失眠往往是由心理因素引起的。临床上主要表现为入睡困难和维持睡眠困难。日间疲劳。晚上越想尽快入睡，越难入睡，加重心理冲突，产生紧张焦虑、情绪不稳定、过度担忧、自觉疼痛，导致失眠和恶性循环。这可以说是顽固性失眠的经典定义，那么顽固性失眠在临床上真的很顽固吗？
事实上，真正顽固的失眠是非常罕见的。长时间不睡觉，严重影响健康的病例在临床上非常罕见。河南省有一个叫李占英的女人，被电视台广泛报道。她40年没睡觉，半夜起床干农活。后来，科学证实，她只是睡眠形式的改变。大多数人晚上睡觉，但她不分时间和场合睡得更好。
首先，我们需要明白，睡眠是由体内的自主神经系统控制的。当一个人疲劳时，自主神经系统会自动调节，让人入睡。高级神经中枢有时可以强迫自己不要入睡，但这种强制作用不能持续很长时间，就像一个人无法控制自己的心跳和出汗一样。在战争年代，当一个士兵行军或炮火轰炸时，他仍然可以入睡。失眠患者经常有“想入睡却难以入睡”其实这就是用自己的高级神经中枢来对抗自己的植物神经，其实起到了不让自己睡觉的反作用。
其次，我们需要知道什么是预期焦虑。我们称之为预期焦虑，因为紧张、担心、痛苦甚至内心恐慌没有发生。比如考试前，大部分人都会有点紧张，担心考不好，甚至喝水上厕所。适当的焦虑其实对此有好处，可以让人保持良好的思维敏捷状态。一旦发生，焦虑就会消失。在睡眠障碍中，这种预期焦虑是无益的。很多失眠患者真正痛苦的不是在床上，而是在睡觉前。每当夜幕降临，这些人就开始思考，“今晚睡不着怎么办？”“要不要吃药？”“吃多少？”这种过度的担心和焦虑只能强化自己是失眠患者。所以行内有句话，“焦虑是睡眠的杀手”。当然，也有一些失眠患者，可能是因为“焦虑症”那就另当别论了。
第三，我们需要了解药物对睡眠的辅助作用。我们第一次使用巴比妥来治疗失眠。这种药虽然效果好，但成瘾性强，不再用于治疗失眠。苯二氮药物(稳定类，如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等。)因其效果更好、成瘾性小而被广泛使用。然而，由于人们对生活质量的重视，许多失眠患者仍然难以接受副作用，如苯二氮嗜睡、宿醉(第二天起床时感到无力，就像醉酒醒来一样)。目前已经有佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等非苯二氮类。虽然说明书中也有各种副作用，但在常规剂量治疗失眠的情况下，其药物副作用几乎可以忽略不计。我经常告诉病人，这种药就像家里的煤气灶，只是起到点火的作用，唤起你真正的睡眠。最后，根据上述观点，我给失眠患者一些建议。首先，正确认识睡眠。睡眠质量不能人为干预，有时考虑太多，会适得其反。通常有些睡眠专家或教科书介绍，要注意睡眠卫生，这是对睡眠好的人说的。如果你有睡眠障碍，并这样做，它可能会让你过于