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TUhjnbcbe - 2024/10/4 16:35:00
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随着现在人口老龄化的加快,帕金森病的发生率也越来越高。据统计,中国帕金森病人占全世界一半以上,由于疾病本身和情绪影响导致的焦虑症、抑郁症患者占帕金森病患者总数的50%以上。在我国有万以上帕金森患者伴有焦虑、抑郁等心理问题,在这类人群中有27%患者有自杀倾向。已及帕金森后期会导致的各种并发症,都是导致帕金森患者最终死亡的原因。

提起帕金森,我们大多数人首先联想到的特点就是‘手抖’,行走困难,动作迟缓。但实际上,医院李蒉煜主任通过观察发现,帕金森有的症状,在病人出现常见帕金森症状十年前就可能会提前出现。

1.运动症状:并不只有手抖

帕金森首发症状可能是震颤,也可能是运动障碍或强直,但有约15%患者在整个病程中从不发生震颤,很容易被误诊。

运动迟缓:日常生活中,如穿衣、刷牙等动作缓慢、字越写越小,行走时步距缩小,呈小碎步,语言单调。

肌肉强直:四肢沉重,僵直,活动关节困难。

肢体不自主抖动:静止时手脚颤抖

姿势异常:患者颈部及躯干呈弯曲姿势,身体前倾,行走时手臂不能自由摆动。

特别注意:手抖确实是帕金森病的一个主要特征,但是手抖不一定是帕金森病。大概有10%的老人会有类似帕金森病的手抖,但大概80%以上都不是帕金森病。

2.非运动症状:提前10年就可能出现

帕金森病的非运动症状也是十分常见和重要的临床症状,甚至可以早于运动症10年出现或者伴随运动症状而发生。尤其是早期出现嗅觉减退、夜间睡眠中出现大喊大叫或拳打脚踢时,也需要及时就医,警惕是否存在早期帕金森病可能了。

感觉障碍:早期出现嗅觉减退、睡眠障碍,尤其是夜间出现大喊大叫、拳打脚踢需注意,中、晚期常伴有肢体麻木、疼痛。

自主神经功能障碍:临床常见,如便秘、多汗、流涎等。甚至可以表现为腰痛。

精神认知障碍:约50%有抑郁,伴有焦虑,晚期会出现认知障碍或者痴呆,以及幻觉。

帕金森病是影响运动系统的疾病,因此在整个病程中锻炼较重要,有助于延缓病程发展。但是帕金森病是影响全身肌肉的疾病,因此患者要全方位康复锻炼,具体如下:

1、面部表情肌锻炼,帕金森病有一个症状是面具脸,患者面部表情肌僵硬、较少眨眼,说话时口部运动不自然,所以患者要做面部相应的表情肌锻炼,比如有意识地做露齿微笑动作,眨眼睛、睁眼睛

2、帕金森病会影响吞咽动作,所以患者咽喉部的功能锻炼也较重要

3、颈部锻炼、呼吸肌锻炼,深呼吸扩大肺活量

4、腹肌锻炼,由于肢体僵硬在帕金森病的整个病程中较突出,因此无论是上肢还是下肢,以及手部和足部的功能锻炼也都较重要。这一系列锻炼最好在专业康复师的指导下进行,可以收到较好的效果

5、运动方式方面,推荐太极拳、游泳等对肢体运动和协调功能有益的活动

有规律的锻炼有助于提高肢体的协调能力,提高多巴胺代谢的水平,所以在患病早期,通过锻炼能够在一定的程度改善患者的症状。

李蒉煜主任表示如果患上帕金森病,生活中不妨注意这几件事,能减少风险。

衣服要买宽松吸汗的,扣子要少,或者有拉链的衣服,方便患者自己穿衣服。

重视心理疏导安抚和精神关爱,保证充足睡眠,避免情绪紧张激动,以减少肌震颤加重的诱发因素。尤其是现在夏天,患者更易出现“情绪急躁,烦热不堪”的情况,有时情绪低落,有时乱发脾气。这时候需要家属的充分理解和耐心引导,陪伴是第一,不要急着批评和催促,多鼓励,双方可事先约定,互相体谅,必要时及时就医

积极鼓励患者主动运动,如吃饭、穿衣、洗漱等。有语言障碍者,可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练,尽可能保持肢体运动功能,注意防止摔跤及肢体畸形残废。

长期卧床者,应加强生活护理,注意清洁卫生,勤翻身拍背,防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。注意饮食营养,必要时给予鼻饲,保持大小便通畅。以不断增强体质,提高免疫功能。夏季昼长夜短,患者可适当晚些入睡,但一定要保证充足的睡眠时间。中午可适当小憩,但时间不宜过长,以便补充体力,降低疲劳感。衣物不要穿得太少,室内空调温度不宜过低,建议26℃左右为宜,最好不要长时间呆在空调房间,可以开窗通风,保证空气畅通。

准备一把平直靠背的带扶手的椅子专门给患者,特别是坐下去以后再站立困难的患者,而柔软的沙发显然是不适合的。

有平衡障碍的患者容易摔倒,家里的木地板最好能平整一点,或者铺地毯。

在适当的地方装一些扶手,让患者可以自己上厕所。

帕金森患者应根据自身的情况,选择力所能及的运动方式和运动量,所有的锻炼以“安全”为第一前提。行动不便的患者应有家属陪同。切勿练得汗流浃背,劳累不堪,如此反而会加重病情。

帕金森患者应避免在极端高温天气下出门锻炼,可以选择在清晨或者傍晚天气凉爽时,在开阔场地进行室外锻炼,例如公园。患者锻炼时最好穿运动鞋,保护脚踝;衣着不宜太紧,舒适为主;家属可随身携带水壶,以便补水。

帕金森患者的饮食应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化的食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣,左旋多巴药物在餐前1小时或餐后1.5小时服用就可以。在进食过程中应细嚼慢咽,切勿贪嘴多食,少吃肥肉、荤油和动物内脏。多食蔬果,多饮水。每天摄入足够的纤维素和水很重要,便于消化,有助于缓解便秘。另外,蔬果口感清爽,可改善患者的食欲。吞咽能力有障碍的患者可多食半流质或流质食物,例如粥、汤、蛋羹等。饮食的同时,需定期检测体重变化,体重过重会影响行走,体重过轻会体质虚弱。

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