工人日报客户端9月28日电9月27日，由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组联合主办的《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》（）在京发布。
流行病学数据显示，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率高达1.2%～5.7%，如果得不到及时的诊断和有效干预，将导致一系列严重的并发症，如神经认知损伤、学习障碍、生长发育落后、颌面发育异常（腺样体面容）、内分泌代谢紊乱、肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。所以，儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。
国家儿童医学中心、首都医科医院院长倪鑫教授指出，新版指南与版指南相比，主要更新点首先是本质不同。我国于年发布的《儿童OSAS诊疗指南草案》主要基于传统专家共识和临床经验，而本次指南是基于多学科循证证据支持的循证医学指南，有证可循，有据可依，突破了近十余年国内儿童OSA诊疗规范缺乏更新的局面。
其次，在诊断方面，新指南强调并突出多导睡眠监测（PSG）这一标准诊断方法的地位，调整了儿童OSA严重程度分级指标，更利于儿童OSA的早期、及时诊断和干预。
关于轻症OSA儿童是否需要手术这个问题，国家儿童医学中心、首都医科医院的许志飞教授则建议从临床表现、睡眠监测结果、并发症发生情况以及对治疗的反应等方面进行全面评估。例如，肥胖儿童发生OSA是由于多因素导致的上呼吸道阻塞，因此腺样体和（或）扁桃体切除（TA）可能无法根治OSA；先天综合征或遗传代谢疾病的患儿（如小下颌畸形、面中部发育不全等），由于上气道狭窄、神经系统发育不完全、对上呼吸道肌群的支配欠完善，这类儿童OSA患病率要远高于一般儿童，医生需要充分考虑原发病的严重程度，根据患儿的整体情况综合评估。
许教授还强调，对于治疗效果的观察指标，临床医生不应仅局限于多导睡眠监测结果，还应包括儿童长期的生活质量、行为的改变、学习能力的改变、医疗花费等问题。
医院正畸科高雪梅教授报告了从儿童行为习惯，如何做好儿童OSA早期识别和处理。高教授介绍，儿童OSA具有一些颅面表征，如SNB小、下颌后缩、舌骨位置低、腺样体肥大、扁桃体肥大。患儿还存在病理性张口呼吸的特点，具体表现为仰头姿势、前伸下颌/吐舌习惯。
高教授特别强调，临床上注意评估患儿综合情况，功能障碍和实质危害（如生长发育迟缓、认知功能下降、脏器组织的功能、形态受损等）是判别干预必要性的基础。腺扁肥大不能作为儿童OSA绝对治疗指征。研究显示儿童腺体的肥大程度与OSA严重性不平行，且腺体的肥大程度与颅面畸形后果不平行。（工人日报记者姬薇）